Association between Periodontitis and Hyperglycemia / Associação entre Periodontite e Hiperglicemia

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze the prevalence of undiagnosed hyperglycemia in individuals with periodontitis. Methods: The sample was composed of randomly selected individuals that had signed-up for treatment at the Newton Paiva University dental clinic. The volunteers were divided in two groups, the first composed by individuals without periodontitis (n = 30) and the second by individuals with periodontitis (n = 20). All participants answered a questionnaire about habits and overall health condition. Salivary flow was quantified and periodontal examination evaluated bleeding when probed, probing depth and clinical attachment level. Through laboratory tests, the fasting glucose and the glycated hemoglobin levels were quantified. Results: In the sample studied a higher percentage of individuals with hyperglycemia among those with periodontitis than those without periodontitis was identified. Conclusion: It is suggested, therefore, that the request of laboratory tests to check glucose levels becomes a part of the dental treatment protocol of individuals with periodontitis.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo foi analisar a prevalência de hiperglicemia não diagnosticada em indivíduos com periodontite. Métodos: A amostra foi composta por indivíduos selecionados aleatoriamente que se inscreveram para tratamento no Curso de Odontologia do Centro Universitário Newton Paiva, Belo Horizonte, Minas Gerais. A amostra foi dividida em dois grupos, o dos indivíduos sem periodontite (n=30) e o dos indivíduos com periodontite (n=20). Todos responderam a um questionário sobre hábitos e condição de saúde geral. Também tiveram o fluxo salivar quantificado e passaram por um exame periodontal para avaliação do sangramento gengival, da profundidade de sondagem e do nível de inserção clínica. Através de exames laboratoriais, quantificou-se a glicemia em jejum e os níveis de hemoglobina glicada. Resultados: Na amostra estudada foi identificado maior percentual de indivíduos com hiperglicemia no grupo com periodontite do que no grupo sem periodontite. Conclusão: Sugere-se, portanto, que a solicitação de exames laboratoriais para avaliação dos níveis glicêmicos faça parte do protocolo odontológico de atendimento dos indivíduos com periodontite.

Enfoque bidirecional na relação entre periodontite e diabetes mellitus / Bidirectional approach on the relationship between periodontitis and diabetes mellitus ­ a literature review

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica caracterizada por deficiência parcial ou total da produção de insulina e/ou resistência à sua ação. A periodontite é a complicação bucal mais prevalente do DM, sendo considerada sua sexta complicação clássica. Tem sido sugerida uma relação bidirecional entre DM e periodontite, na qual o DM favorece o desenvolvimento da periodontite e esta, quando não tratada, piora o controle metabólico do DM. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura buscando entender os mecanismos envolvidos nessa relação bidirecional. Os artigos científicos utilizados foram publicados nos últimos dez anos e obtidos nas bases de dados Pubmed, Scielo e Medline. A literatura científica propõe alguns mecanismos para explicar a relação entre DM e periodontite. Eles podem ser agrupados em mecanismos bioquímicos/imunológicos, teciduais, genéticos e ambientais. Alterações do DM, como hiperglicemia e anormalidades da resposta imune, frente às infecções bucais aumentam o risco de periodontite. Em contrapartida, a periodontite pode promover resistência insulínica devido à produção exacerbada de mediadores pró-inflamatórios que dificultam o controle glicêmico. No entanto, ainda não está bem estabelecido como a periodontite pode contribuir para o aparecimento do DM.

Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease characterized by partial or complete defi ciency of insulin production and/or resistance to its action. Periodontitis is the most prevalent oral complication of DM, considered its sixth classic complication. It has been suggested a two-way relationship between diabetes and periodontitis in which the DM favors the development of periodontitis and that, left untreated, worsens the metabolic control of diabetes. This paper aims to conduct a literature review in order to understand the mechanisms involved in this bi-directional relationship. The papers used were published in the last 10 years and obtained in Pubmed, Scielo and Medline. The scientifi c literature proposes some mechanisms to explain the relationship between diabetes and periodontitis. They can be grouped into biochemical/immunological, tissue, genetic and environmental mechanisms. DM changes such as hyperglycemia and abnormalities of the immune response, compared to oral infections, increase the risk for periodontitis. By contrast, periodontitis may promote insulin resistance due to the overproduction of proinfl ammatory mediators that hinder glycemic control. However, it is not yet well established how periodontitis may contribute to the onset of DM.

Enxertos ósseos humanos na regeneração periodontal: evidências atuais e posicionamento científico / Bone grafts in periodontal regeneration: current evidence and cientific position

Um dos maiores objetivos da terapia periodontal é restabelecer a saúde do periodonto e, idealmente, reconstruir as estruturas destruídas pelo processo patológico através de procedimentos regenerativos previsíveis. O objetivo deste estudo foi relatar os aspectos clínicos associados à regeneração periodontal, descrevendo os enxertos de osso humano, seus mecanismos de ação e atividades biológicas. Foi observado que os enxertos autógenos são os únicos com capacidade osteogênica e os materiais alógenos têm potencial osteocondutor. Entretanto, eles resultaram em melhora dos parâmetros clínicos periodontais, mas isto não pode ser interpretado como regeneração verdadeira.

Halitose: etiologia, diagnóstico e classificação / Halitosis: etiology, diagnostic and classification

A halitose é uma condição bastante comum e que pode ocorrer de forma transitória ou persistente em qualquer período da vida do indivíduo. A maioria dos casos, classificados como patológicos, originam-se de alterações na cavidade bucal como saburra lingual e doença periodontal ou de alterações extrabucais como problemas respiratórios, desordens gastrointestinais e metabólicas. Uma minoria dos casos, classificados como pseudo-halitose ou halitosefobia, caracteriza-se pela inexistência de evidências objetivas da presença de mau hálito, apesar da queixa frequente do indivíduo. Para identificação desses diferentes tipos de halitose, vários recursos diagnósticos podem ser utilizados. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a respeito da etiologia, métodos diagnósticos e classificação da halitose, a fim de facilitar o seu reconhecimento e a elaboração de seu plano de tratamento pelos profissionais da saúde bucal

Substitutos ósseos na regeneração periodontal: evidências atuais e posicionamento científico / Bone substitute in periodontal regeneration: current evidence and cientific position

Os enxertos ósseos são uma das modalidades mais comuns de terapia periodontal regenerativa e, geralmente, são usados para restaurar o tecido periodontal de suporte. Entretanto, visando superar as limitações do enxerto ósseo autógeno passou-se a considerar o uso de substitutos ósseos na terapia periodontal cirurgica. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi descrever estes materiais, seus mecanismos de ação e atividades biológicas. Assim, concluiu-se que os substitutos ósseos têm potencial osteocondutor e seu uso não é previsivel em determinar melhorass dos parâmetros clinicos e da regeneração periodontal.

Autoavaliação da halitose e seu impacto na qualidade de vida de indivíduos obesos e submetidos à cirurgia bariátrica / Self-estimation of halitosis and his impact in quality of life of obesity patients and in those

Apesar da frequente queixa de halitose entre indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica, nenhum estudo foi feito a respeito da relação dessa queixa com o aumento real da concentração de compostos sufurados voláteis (CSV) na cavidade bucal. O objetivo desse estudo foi avaliar e comparar a autoavaliação do hálito entre 31 indivíduos obesos (controle) e 31 indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica (caso), em tratamento no ambulatório de obesidade da Santa Casa de Belo Horizonte, e a sua relação com a concentração de CSV na cavidade bucal. Além disso, pretendeu-se verificar o impacto dessa autoavaliação na qualidade de vida desses indivíduos. A halitometria foi realizada pelos próprios participantes através de uma EVA(escala visual analógica) e com o auxílio de um monitor portátil de enxofre. Para avaliação do impacto na qualidade de vida foi utilizado um questionário com quatorze questões estruturadas (QIQV). Os resultados mostraram não haver diferença significativa entre a autoavaliação do hálito (p = 0,09) e as concentrações médias de CSV nos grupos caso e controle (p = 0,48). Houve correlação significativa entre esses dois resultados apenas no grupo caso (p =0,0173). Quanto ao QIQV, também não houve diferença significativa entre a média da sua pontuação final nos dois grupos. Nenhuma correlação foi encontrada entre EVA e QIQV, nos grupos caso (rs = 0.29, p = 0,10) e controle (rs =0,15, p = 0,38). Conclui-se que a queixa de halitose entre os indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica não é mais frequente que entre os indivíduos obesos a espera dessa cirurgia.

Although the frequent complaint of halitosis among individuals undergoing bariatric surgery, any study has beenmade about the relationship of these complain with a real increase in volatile sulphur compounds (VSC) in oral cavity.That way, the purposes of this study was access and compare the selfestimation of halitosis and their relationship with VSC concentration in oral cavity of 31 obese individuals(control) and 31 individuals undergoing bariatric surgery (case). Additionally, the intent was asses the impact of halitosis in quality of life. All participants where treating in obesity ambulatory of Santa Casa Hospital in Belo Horizonte – Brazil The halitometria was realized by the own participants by a VAS (Visual Analogical Scale)) and by a portable sulphide monitor. The impact of halitosis on quality of life was measured by a questionnaire with fourteen structurequestions (QIQV). The outcomes showed no significative difference among the self-assessment of the breath (p =0,09) and the concentrations of CSV on the case and control groups (p = 0,48). There was a correlation among those two results only into the case group (p = 0,0173). About QIQV, there was no difference among the average of final scores on the two groups. Neither correlation was encountered among EVA and QIQV on the case (rs= 0,29, p = 0,10) and control group (rs= 0,15, p = 0,38). It follows that the complaint of halitose among the individualsundergoing bariatric surgery isn’t more frequent that in the group of obese individual waiting for bariatric surgery.

Papel da MMP-8 na doença periodontal / MMP-8 E periodontal disease

As metaloproteinases da matriz (MMP) e os inibidores de metaloproteinase da matriz (TIMP) são enzimas extremamente importantes na remodelação do tecido conjuntivo durante o desenvolvimento, homeostase e cicatrização. O desequilibrio entre as MMPs ativadas e seus inibidores endógenos leva ao colapso patológico da matriz extracelular durante a doença periodontal provocando a degradação das fibras colágenas inseridas na raiz e a migração apical do epitélio com formação da bolsa periodontal. A MMP-8 destaca-se entre as MMPs predominantemente presentes no tecido gengival inflamado, fluido gengival crevicular e saliva bem como fluido sulcular e peri-implantar. O nível e grau de ativação desta enzima parecem aumentar com o aumento da atividade e gravidade da doença periodontal e diminuir em seguida ao tratamento. Diante da importância dessa enzima na evolução da doença periodontal, esse trabalho teve como objetivo desenvolver uma revisão de literatura sobre o papel da MMP- 8 e do seu principal inibidor, TIMP-1, na degradação de colágeno gengival durante a doença periodontal, destacando suas características, mecanismo de ação e inibição, expressão tecidual e níveis no fluido gengival crevicular.

Matrix metaloproteinase (MMP) and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase (TIMP) are extremely important enzymes in connective tissue remodeling during development, homeostasis and healing. An imbalancebetween active MMPs and TIMPs create a pathological collapse of extracellular matrix during periodontal disease generating degradation of collagen fibers attached to the root surface and epithelial apical migration with pocket formation. MMP-8 is the major class among MMPs observed in inflammed gingival tissue, gingival crevicular fluid, saliva as well as dental and peri-implantar sulcular fluid. The levels and activation of this enzyme seems to increase with the activity and severity of periodontal disease, and decrease after treatment. Due to MMP-8 relevance in periodontal disease development, this paper aimed to review MMP-8 and TIMP-1 participation in gingival collagen degradation during periodontal disease, underlining the enzyme characteristics, action and inhibition mechanisms, tissular expression and gingival crevicular fluid levels.

Estresse e periodontite: uma revisão dos estudos epidemiológicos / Stress and periodontitis: a review of epidemiological studies

Diversos estudos epidemiológicos têm sugerido que o estresse e as estratégias adotadas para enfrentá-lo têm impacto significativo na susceptibilidade dos indivíduos à doença periodontal. Desta forma, esse artigo tem como objetivo fazer uma revisão desses estudos, com ênfase na força da evidência de associação fornecida e o seu impacto no reconhecimento de uma verdadeira relação de risco entre estresse e periodontite